São eles:
redução do peso, já que a incidência da HA em obesos é grande;
redução da ingestão de sódio e maior ingestão de potássio - esse desequilíbrio pode ser um dos causadores da HA.;
uma dieta rica em frutas e vegetais e alimentos com pouco teor de gordura;
diminuição do consumo de álcool ;
sempre, não importando o quadro da pessoa, praticar atividades físicas.
buscar alimentos ricos em em cálcio e magnésio, atualmente são apontados juntos com um conjunto de medidas dietéticas;
excluir o fumo, como sempre não faz nada bem! Ele não interfere diretamente sobre a redução da pressão, no entanto é um importante fator de risco cardiovascular .
Importante : As modificações do estilo de vida são aplicáveis a todos os pacientes que se propõe a diminuir o risco cardiovascular, incluindo os não hipertensos e, necessárias para aqueles que se submetem a um tratamento a base de fármacos.
Agora veremos as orientações específicas de cada uma dessas mudanças :
Redução do peso: Os mecanismos envolvidos na redução da pressão arterial relacionados a perda de peso incluem: a redução da atividade adrenérgica( do Sistema nervoso simpático - causam arritmias cardíacas, palpitações, aumento da pressão,etc.), do colesterol plasmático( já que a presença deste em altas quantidades está geralmente ligada com o sobrepeso e com doenças coronárias) e a resistência insulínica ( como o nome já diz, o corpo tem dificuldade de responder à insulina, e isso associado a uma dislipidemia pode ser bem grave, gerando uma síndrome plurimetabólica*). Mesmo reduções pequenas podem ter um efeito protetor sobre o risco cardiovascular.
*"A síndrome metabólica - também conhecida como síndrome X, síndrome da resistência à insulina, quarteto mortal ou síndrome plurimetabólica - é caracterizada pelo agrupamento de fatores de risco cardiovascular como hipertensão arterial, resistência à insulina, hiperinsulinemia, intolerância à glicose/diabete do tipo 2, obesidade central e dislipidemia (LDL-colesterol alto, triglicérides alto e HDL-colesterol baixo)." 1
Sal: As pessoas hipertensas em geral precisam de uma certa restrição de sódio( ou sal - em geral NaCl), é recomendável de uma forma geral uma ingestão de sal menor que 6g/dia ou cerca de 2,3g de sódio.
" A ingestão de sal é uma das medidas de maior impacto na prevenção das doenças cardiovasculares. Dentre os importantes mecanismos de regulação da pressão arterial e do equilíbrio hidrossalino, destacamos os efeitos vasoativos do óxido nítrico (NO) e do peptídeo natriurético atrial (ANP)"2
Obs.: No e ANP são fatores depressores ou vasodilatadores, uma desregulação destes, ligada a uma desregulação de fatores vasoconstritores(pressores) pode levar a hipertensão.
O potássio (K), cálcio (Ca) e magnésio (Mg): todos são importantes moduladores na resposta pressórica ao sódio.
- O K é o principal cátion do líquido intracelular, e sua ingestão adequada contribui para a manutenção dos níveis normais da pressão arterial (PA), reduzindo os efeitos adversos do consumo de sódio ( juntos são responsáveis pelo equilíbrio osmótico e hídrico), diminui o risco de cálculos renais. K é encontrado em Vegetais verde -escuro, frutas, batata, leite, água de coco e feijão, entre outros.
- O Ca está em 99% em ossos e dentes e aproximadamente 1% de sangue e líquido extracelular, ainda não tem um papel bem definido nos níveis de PA, mas há indícios de haver relação entre HA e dietas com pouco Ca. Leite e derivados, vegetais folhosos verde - escuro, sardinhas e salmão são as principais fontes de Ca.
- Mg e Pressão arteria - estudos buscam estabelecer uma correlação entre eles, mas o que se sabe é que dietas ricas em Mg parecem diminuir a PA apenas em pacientes com hipomagnesemia. Ele é um componete que está principalmente no líquido intracelular, realiza papeis antagônicos aos do cálcio e, é um importante cofator no metabolismo de macronutrientes, síntese de glicose e propriedades antioxidantes. Também é encontrados em produtos lácteos e os vegetais verde-escuros.
O ideal para hipertensos é uma dieta rica nesses nutrientes, não ultrapassando as recomendações diárias, assim podem diminuir a PA sem precisarem de suplementação ou muitos remédios.
Álcool : seu uso excessivo está relacionado com o aumento da pressão arterial. "No entanto em baixas doses o álcool pode se mostrar hipotensor e até protetor de eventos coronarianos". Dessa forma, uma boa orientação aos pacientes que ingerem álcool habitualmente é que o bebam em pequenas quantidades, preferencialmente nas refeições ( quando o estômago não estiver vazio), exceto nos pacientes que possuam contra - indicação, como história de dependência alcoólica, portadores de alguma doença hepática ou deficiências imunológicas."Atividade Física: Exercício físico regular tem se relacionado com redução da pressão arterial, pois além dos efeitos de aumento de sensibilidade a insulina e redução de peso - já comentados, ocorre ainda redução das taxas de colesterol total . O mecanismo direto de redução da PA esta relacionado com a diminuição da atividade simpática refletida por vasodilatação comum no pós exercício.
Estresse: Ativa o sistema nervoso simpático, logo pode liberer hormônios vasoconstritores, ou desregular a ação de pressores e depressores. Normalmente esses pacientes necessitam de maior quantidade de medicação para controle, mesmo porque, muitas vezes pode ser um estresse emocional, mais difícil de se controlar. Ainda não existem estudos científicos que relacionem uma forma de diminuir o estresse e com isso a PA.
Café e cafeína: Apesar de ser uma bebida estimulante, alguns estudos relacionando uma pequena elevação na PA e consumo de cafeína já foram realizados, mas ainda não se tem nenhuma confirmação desta relação direta.
Referências bibliográficas:
- http://www.manuaisdecardiologia.med.br/has/has_Page357.htm
- http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=342460&indexSearch=ID
1 - Sindrome Metabólica: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86922004000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
2- Sal e hipertensão: http://en.scientificcommons.org/33690245
- bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=394181&indexSearch=ID
Sites acessados em: 20 de julho de 2010
Postado por: Catherine Zilá Ferreira
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