Como assim anticoncepcionais??

          Estava pensando sobre o que mais poderia falar a respeito da hipertensão, e me lembrei de um dia ter ouvido falar que a HAS poderia estar relacionada com o uso de contracepticos orais. Nada melhor do que pesquisar! Pontanto, esse post vai em especial para as mulheres!

          Atualmente grande parte das mulheres fazem uso de contraceptivos orais, muito mais eficientes e menos prejudiciais do que as primeiras pílulas, introduzidas na década de 60  eram produzidas com altas doses de estrôgenos e progestogênios.

          Após sua comercialização começaram os casos de vasculopatias e infarto agudo do miocárdio ligados a sua ingestão. Vasculopatias eram tidas principalmente por fenômenos tromboembólicos, sendo o componente estrogênico  responsabilizado -  elevação da síntese hepática de globulinas implicadas na coagulação. E, o componente progestogênico  culpado pelas alterações do perfil lipídico , responsável pelos infartos.

          Em decorrencia dos fatos, foi efetivada a redução dos níveis de hormônio estrôgeno, de aproximadamente 150µg para 50µg ou menos e o desenvolvimento de progestogênios de nova geração que levaram a redução significativa desses efeitos indesejaveis.

          Com relação a ação desses contraceptivos e o aumento da pressão arterial, "vários estudos demonstram um aumento da pressão arterial, na ordem de até 9 mmHg de pressão sistólica e de até 5 mmHg da pressão diastólica." Esses estudos epdemiológicos sugerem que o uso dessas pílulas está associado a maior incidencia de HAS, se compararmos com mulheres não usuárias, incidencia essa que também aumentava com a idade.

          O mecanismo ainda não é  completamente entendido. "Acredita-se que o componente estrogênico pode aumentar a síntese hepática do substrato da renina, proporcionando um estímulo do sistema renina-angiotensina - aldosterona" - mecanismo este já citado no blog!. Podem tembem haver:  impacto sobre os rins, adrenais, atividade simpática, alterações hemodinâmicas e sobre a ação periférica da insulina.

          Os componentes progestogênicos, exercem, por sua vez,  diferentes ações sobre a PA, dependendo do tipo e da sua  dose . Tendo como exemplo o gestodeno:  de ação anti-aldosterona, geralmente  indicado para mulheres com hipertensão leve a moderada.

          Deve-se lembrar , que a maioria desses estudos  demonstram um impacto temporárioo sobre os níveis pressóricos , uma vez que em mais da metade dos casos, essa complicações se resolvem após a interrupção do contraceptivo. É raro um desenvolvimento de Hipertensão severa. 

 Utilização dos anticoncepcionais orais :

-Mulheres abaixo de 35 anos, não tabagistas - Não há contra-indicação

-Mulheres tabagistas - maiores de 35 anos - formalmente contra-indicado. Se abaixo de 35 anos apesar de não haver contra-indicação formal, é ideal a opção por algum outro método. - lembre-se o tabagismo é um fator de risco!

-Mulheres acima de 35 anos não tabagistas - liberado desde que haja controle rígido da PA.

-Mulheres portadoras de hipertensão crônica controlada  - podem utilizar desde que não possuam nenhum outro fator de risco cardiovascular.

Referências bibliográficas:

Disponível em:
http://www.manuaisdecardiologia.med.br/has/has_Page3126.htm


http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-311X1985000200005&script=sci_arttext&tlng=en

Acessado: 25/08/2010

Postado  por: Catherine Zilá Ferreira